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【中医讲堂】自我诊断的医案 -- 持续更新
时间:2019-06-12 13:15信息来源:本站原创


【中医讲堂】自我诊断的医案 -- 持续更新

  舌诊总结  那我们紧接着看一下她的舌头来判断听到的对不对,打眼一看,和听到的基本是差不多的。 其实听诊的训练方法就是这样的,早期建议大家最好将一些比较明确的有问题的地方来做为训练参照物,反复听,仔细去辨别这个有问题的地方和其他的地方的区别,加以总结。   大家是不是觉得这个小女孩的舌象有点太严重了,根本不知道从哪下手?其实这些根本是没必要的,守住本心,依照我们所教的就行。 首先这个舌头上裂舌、地图舌、剥苔舌这三种非常不好的舌象她都有,并且都还挺严重的。 但这些基本上都分布在上焦中间轻微靠近脾胃的地方,而她整个舌中间也就中焦这块地方却有一片白腻苔,而舌尖和舌根都光秃秃的,舌苔都脱没了。

  前几节课讲过,舌象定诊靠公转,那我们就让它转起来。

从背面舌根部向前转到舌尖,进入舌面,再依次经过上焦心肺、中焦脾胃、下焦肾脏膀胱等,进入下一个循环。 当气血物质走到中焦脾胃这个地方过不去了,在它的前方就会形成一个大包块。 而中焦脾胃的这个地方则因长年的缺血缺氧而塌陷成一个大坑,但这位小群友的舌头上焦本该有包的地方现在却崩裂出了三条大的裂隙,而中焦这个地方也看不出什么明显的塌陷,那我们的诊断到这是不是就出错了呢?答案显然是否定的。

    她早些年的舌象肯定中焦塌陷,上焦鼓起大包的。

这些改变的根源很有可能就是因为她近些年的一些不良的影响因素引起的。

如果大家仔细瞅便会发现脾胃这个地方到目前为止都还是有一点低低的,而舌头这边的大包哪去了呢?整个舌头近些年应该是严重的长期缺血缺氧,也就是中医所说的胃阴长年亏虚,导致舌头这边这个包直接龟裂成一道道深沟。

这个就好比是长年干旱,地表的土地全部龟裂的一样,她应该首先是舌头的两边开始龟裂,到现在中间这块也开始逐渐出现裂开的苗头了。   而整个舌头上一点水渍也看不到,便同样说明了她胃阴灼伤,胃气上蒸无力而化火。   这个小女孩的舌象,早年应该是舌苔白腻、舌头胖大、口舌上湿嗒嗒,是一个明显的脾胃寒湿的症状。

这从她现在牙齿两边三四根唾液的粘稠线、残留的白苔、舌两边肝胆区域残留的一些肥胖的影像以及整个塌下去的舌头都可以看出。

  而现在却因某些因素直接彻底将胃阴都灼伤了。 《黄帝内经》有"脾胃为后天之本","有胃气则生,无胃气则死"之说。

因此临床中合理保护脾胃的消化吸收功能是非常重要的。 因此建议这个小女孩及时祛除不良影响因素,赶紧把脾胃的功能给我调过来。     1.靠近脾胃位置裂舌、地图舌、剥苔舌脾胃问题  2.中焦白腻苔,舌尖和舌根舌苔脱落脾胃问题  3.舌头没有水渍胃阴灼伤  4.牙齿两侧有唾液粘稠线、白苔,肝胆区残留胖厚影像,舌头塌陷早年脾胃寒湿  最后还是不得不多说几句辩证的内容,这个小女孩所有的主症都是"真寒假热"的表现,切莫盲目按照热症进行治疗,否则到时候就彻底麻烦了,这个时候也建议预防神昏、谵语等一些情况发生。

  到这儿相信有同学就要问了,“老师,为什么她胃阴灼伤,脾胃中焦这块却还留下这么大的一块白苔啊”  针对这个问题我们首先要知道,中医学认为舌苔是由于胃气上蒸口腔而形成的。 而这个群友前面和舌根都为剥苔,中焦脾胃这块则是多腻的白苔,这些都说明她有水饮内停滞留在肠胃后方,并且也进一步印证其脾胃为"真寒假热,外周假热"。

所以裂舌、没水渍,而这里却还寒的很,没办法化开,可不就是白苔一块了嘛?。